Auswirkungen verschiedener diätetischer Interventionen zur Gewichtsreduktion auf den Körper... : Medizin

Ma, Yahui MDa,*; Sun, Lina MDa; Mu, Zhijing PhD

eine Abteilung für Endokrine, Xuanwu Hospital Capital Medical University, Peking, China.

Eingegangen: 13. Dezember 2022 / In endgültiger Form eingegangen: 22. Februar 2023 / Angenommen: 22. Februar 2023

Die Autoren verfügen weder über finanzielle Mittel noch über Interessenkonflikte, die offengelegt werden müssen.

Die während der aktuellen Studie generierten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

Zitierweise für diesen Artikel: Ma Y, Sun L, Mu Z. Auswirkungen verschiedener diätetischer Interventionen zur Gewichtsreduktion auf den Body-Mass-Index und den Glukose- und Lipidstoffwechsel bei adipösen Patienten. Medizin 2023;102:13(e33254).

* Korrespondenz: Yahui Ma, Abteilung für Endokrine, Xuanwu Hospital Capital Medical University, Peking 100053, China (E-Mail: [email protected]).

Dies ist ein Open-Access-Artikel, der unter den Bedingungen der Creative Commons Attribution-Non Commercial License 4.0 (CCBY-NC) verbreitet wird, wobei das Herunterladen, Teilen, Remixen, Transformieren und Aufbauen des Werks zulässig ist, sofern es ordnungsgemäß zitiert wird. Ohne Genehmigung der Zeitschrift darf das Werk nicht kommerziell genutzt werden.

Es sollten die Auswirkungen verschiedener Maßnahmen zur Gewichtsreduktion auf den Body-Mass-Index (BMI) und den Glukose- und Lipidstoffwechsel bei adipösen Patienten untersucht werden. Übergewichtige Patienten (n = 135), die zwischen Dezember 2020 und August 2022 in unser Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden entsprechend ihrem Ernährungsverhalten in drei Gruppen eingeteilt: Gruppe mit kalorienreduzierter Diät (CRD) (n = 39), Gruppe mit proteinreicher Diät (HPD) Gruppe (n = 28) und 5 + 2 intermittierende Fastengruppe (IF) (n = 68). Körpergewicht, Körperfettanteil, BMI, Hüftumfang und Taillenumfang wurden vor und 60 Tage nach Umsetzung des jeweiligen Diätplans gemessen. Glykosyliertes Hämoglobin (HbA1c), Nüchternblutzucker (FBG), 2h postprandialer Blutzucker (2hPG), Triglycerid (TG), Gesamtcholesterin, Lipoprotein niedriger Dichte, Lipoprotein hoher Dichte und unerwünschte Ereignisse wurden bewertet. Nach der diätetischen Intervention wurden das Gewicht (P = 0,005 für CRD, P < 0,001 für HPD und P = 0,001 für IF), der Körperfettanteil (P = 0,027 für CRD, P = 0,002 für HPD usw.) ermittelt P = .011 für die IF-Gruppe), BMI (P = .017 für CRD, P < .001 für HPD und P = .002 für die IF-Gruppe), Hüftumfang (P < .001 für CRD, P = .013 für HPD und P = .032 für die IF-Gruppe), Taillenumfang (P = .005 für CRD, P < .001 für HPD und P = .028 für die IF-Gruppe), HbA1c (P = .014 für CRD, P = .002 für HPD und P = .029 für die IF-Gruppe), FBG (P = .017 für CRD, P < .001 für HPD und P = .033 für die IF-Gruppe) und 2hPG (P = .009 für CRD (P = 0,001 für HPD und P = 0,012 für die IF-Gruppe) waren signifikant verringert. TG (P = 0,007 für CRD, P < 0,001 für HPD und P = 0,018 für die IF-Gruppe), TC (P = 0,029 für CRD, P = 0,013 für HPD und P = 0,041 für die IF-Gruppe ), LDL-C (P = .033 für CRD, P = .021 für HPD und P = .042 für IF-Gruppe) und LDL-C (P = .011 für CRD, P < .001 für HPD und P = 0,027 für die IF-Gruppe) verbesserte sich in den drei Gruppen im Vergleich zu vor der Behandlung signifikant. Die HPD hatte die beste Wirkung auf die Senkung der Blutfette, gefolgt von der CRD; Die Wirkung von IF war etwas geringer. Kurzfristige HPD, CRD und IF können das Gewicht und den Körperfettanteil übergewichtiger/fettleibiger Personen reduzieren und die Blutfett- und Blutzuckerwerte verbessern. Die Wirkung von HPD auf Gewichtsverlust, Körperfett und Blutfettwerte war größer als die von CRD oder IF.

In den letzten 20 Jahren hat die Prävalenz von Übergewicht/Adipositas in China kontinuierlich zugenommen; Dies wird größtenteils auf Änderungen des Lebensstils zurückgeführt.[1] Laut Daten der China Health and Nutrition Survey stieg die Prävalenz von Übergewicht/Fettleibigkeit bei Erwachsenen in den 17 Jahren von 1993 bis 2009 von 13,4 % auf 26,4 %, was darauf hindeutet, dass sich die Prävalenz von übergewichtigen/fettleibigen Erwachsenen nahezu verdoppelt hat.[2] Die Prävalenz der abdominalen Fettleibigkeit bei Erwachsenen ist von 18,6 % auf 37,4 % gestiegen, mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 1,1 %, was deutlich höher ist als die Wachstumsrate von Übergewicht/Adipositas.[3] Den Daten aus dem Jahr 2019 zufolge lag die Inzidenzrate für allgemeine Fettleibigkeit bei chinesischen Erwachsenen bei 14,0 % und die Inzidenzrate für abdominale Fettleibigkeit bei 31,5 %.[4] Übergewicht und Fettleibigkeit führen zur Entstehung und Entwicklung einer Reihe von Krankheiten. Fettleibigkeit ist ein potenzieller Risikofaktor für Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, andere Stoffwechselerkrankungen und Tumore.[5,6] Die Behandlung von Fettleibigkeit umfasst die Anpassung des Lebensstils (Ernährung und Bewegung), Medikamente und chirurgische Behandlung. Obwohl medikamentöse und chirurgische Behandlungen wirksam sind, sind sie schädlich für die menschliche Gesundheit.[7–9] Eine wissenschaftlich fundierte und vernünftige Ernährungsbehandlung in Kombination mit körperlicher Betätigung ist immer noch die wirksamste und sicherste.[10] In den letzten Jahren hat die internationale Gemeinschaft einen Konsens über die ernährungsphysiologische Behandlung von Fettleibigkeit/Übergewicht erzielt. Allerdings sollte die Behandlung von Fettleibigkeit/Übergewicht, bei der Ernährungs- und Lebensstilinterventionen im Mittelpunkt stehen, an die Ernährungsgewohnheiten und die soziale Kultur bestimmter Regionen angepasst werden.

Basierend auf dem Konsens der chinesischen Experten für medizinische Ernährungstherapie bei Übergewicht/Adipositas aus dem Jahr 2016 werden in der Ernährungsbranche häufig die kalorienreduzierte Diät (CRD), die proteinreiche Diät (HPD) und die 5+2-Intermittierende-Fasten-Diät (IF) eingesetzt.[ 11–13] CRD begrenzt die tägliche Gesamtenergieaufnahme.[14] Es reduziert die Energieaufnahme pro Tag auf 500 bis 800 kcal, basierend auf der angestrebten empfohlenen Zufuhr bzw. dem täglichen Energiebedarf. Die tägliche Energiezufuhr liegt im Bereich von 1000 bis 1500 kcal, meist über 1200 kcal.[15] Die HPD erhöht die Proteinaufnahme in der täglichen Nahrung auf 20 % bis 30 % der täglichen Gesamtenergie oder 1,5 bis 2,0 g/kg Körpergewicht.[16] Protein ist ein wichtiger Bestandteil aller Zellen und Gewebe im menschlichen Körper und bildet die materielle Grundlage des Lebens.[17,18] Der menschliche Körper muss täglich ausreichend Protein zu sich nehmen, um den Körperbedarf zu decken. HPD kann nicht nur den Proteinbedarf des Körpers decken, sondern auch dabei helfen, Gewicht zu kontrollieren und zu verlieren. Der Wirkmechanismus der IF-Diät besteht darin, die Energieaufnahme regelmäßig zu begrenzen, die Interventionen gegen ungesunde Ernährungsgewohnheiten zu verstärken und den im Hypothalamus gelegenen Körperfettsollwert regelmäßig zu beeinflussen und zu zähmen. Dadurch kann der Hypothalamus den Körper dazu veranlassen, zum ursprünglichen Sollwert zurückzukehren, indem er den Stoffwechsel reguliert und das im Körper gespeicherte Fett mobilisiert, um eine Gewichtskontrolle sicherzustellen.[19]

Diese 3 Ernährungsgewohnheiten haben positive Auswirkungen auf die Gewichtsabnahme. CRD verhindert und kehrt die schädlichen Auswirkungen von übermäßigem Körperfett und Fettleibigkeit um.[20,21] Ergebnisse epidemiologischer Studien haben gezeigt, dass HPD zu einem stärkeren Gewichtsverlust führen kann.[22,23] Weigle et al. fanden einen signifikanten Anstieg des durchschnittlichen Sättigungsgefühls Verringerung der täglichen Energieaufnahme um 441 ± 63 kcal im Vergleich zur Zeit vor der Intervention und eine Verringerung des Körpergewichts um 4,9 ± 0,5 kg, begleitet von einer Verringerung der Adipositas durch eine 12-wöchige kurzfristige HPD-Intervention.[24] Die langfristige Gewichtserhaltung nach Gewichtsverlust war in der HPD-Gruppe bei 256 Probanden nach Gewichtsverlust über einen Zeitraum von 12 Monaten besser als in den Gruppen mit niedrigem Proteingehalt und normaler Ernährung.[25] In einer 2018 veröffentlichten randomisierten Pilotstudie verglichen Conley et al. IF mit einer täglichen Kalorienrestriktion bei 24 adipösen männlichen Patienten über einen Zeitraum von 6 Monaten und die Ergebnisse zeigten, dass IF bei der Gewichtsabnahme wirksamer war.[26] Darüber hinaus handelt es sich bei IF um eine neue Diät, die flexibler, sicherer und konformer ist als herkömmliche kalorienreduzierte Diäten.[27] Allerdings haben nur wenige Studien ihre Auswirkungen auf den Gewichtsverlust und ihre Auswirkungen auf Stoffwechselstörungen und andere Gesundheitsindikatoren bei adipösen Patienten direkt verglichen. Ziel dieser Studie war es daher, die Auswirkungen von drei verschiedenen diätetischen Interventionen (CRD, HPD und IF) auf Körpergewicht, BMI, Körperfett, Glukose und Lipidstoffwechsel zu untersuchen, um übergewichtigen/fettleibigen Menschen eine Referenz für die Auswahl geeigneter Methoden zu bieten .

Insgesamt 135 adipöse Patienten, die zwischen Dezember 2020 und August 2022 in unser Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden in diese retrospektive Studie einbezogen und basierend auf den unterschiedlichen diätetischen Interventionen in drei Gruppen eingeteilt: die CRD-Gruppe (n = 39), die HPD-Gruppe (n = 28). und IF-Gruppe (n = 68). Die Einschlusskriterien waren wie folgt: BMI ≥ 25 kg/m2, Erstbesuchspatienten und Alter ≤ 65 Jahre, mit sportlicher Leistungsfähigkeit. Ausschlusskriterien waren wie folgt: Schwangerschaft oder Stillzeit; Einnahme von Hormonen oder anderen Medikamenten, die den Stoffwechsel über einen längeren Zeitraum beeinflussen können; Bewegungs-, Verdauungs- und Absorptionsstörungen; Komplikationen im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM); und andere akute und chronische Erkrankungen, wie bösartige Tumore, Erkrankungen des Blutsystems, des Nervensystems, des Fortpflanzungssystems und andere. Alle Patientendaten wurden aus den elektronischen Krankenakten unseres Krankenhauses entnommen. Die Studie wurde von der medizinischen Ethikkommission der Xuanwu Hospital Capital Medical University geprüft und genehmigt (Genehmigungsnummer: 2022035).

Größe und Gewicht wurden vor und nach dem Eingriff gemessen. Dies wurde auf nüchternen Magen, leerem Stuhl und Urin und ohne anstrengende körperliche Betätigung aufgezeichnet; Jeder Proband war barfuß und trug einzelne Kleidungsstücke. Körperzusammensetzung und Körpergröße wurden mit einem Körperzusammensetzungsanalysator und einem Standard-Größenmessgerät gemessen. Bei der Höhenmessung wurde ein mechanischer Höhenmesser verwendet. Die Testperson stand auf der Bodenplatte des Höhenmessers, mit dem Rücken zum XXX, die Augen gerade nach vorne gerichtet, der Rumpf gerade, der Kopf gerade, die oberen Gliedmaßen natürlich herabhängend, die Fersen eng beieinander, die Zehen um 60° versetzt, Ferse, Kreuzbein usw der Bereich zwischen den beiden Schulterblättern, die die Säule berühren. Der Messgerät stand auf der rechten Seite, drückte sanft auf den Kopf des Probanden und las den Messwert auf derselben Höhe wie die Plattenebene mit einer Genauigkeit von 0,1 cm ab. Es wurde der Durchschnitt aus 2 Messungen berücksichtigt. Wenn der Fehler > 0,5 cm war, wurde eine dritte Messung durchgeführt und der Durchschnitt der beiden nahe beieinander liegenden Werte aufgezeichnet. Das Körperzusammensetzungsanalysegerät InBody270 (InBody, Tokio, Japan) wurde verwendet, um das Körpergewicht und den Körperfettgehalt mit einer Genauigkeit von 0,1 kg zu messen, und der Durchschnittswert der beiden Messungen wurde berücksichtigt. Wenn der Fehler > 0,5 kg betrug, wurde eine dritte Messung durchgeführt und der Durchschnittswert der beiden nahe beieinander liegenden Messwerte aufgezeichnet.

Vor und am Ende des Eingriffs wurde allen Probanden nüchtern venöses Blut entnommen. Es wurde das vollautomatische biochemische Analysegerät (Hitachi, Modell 7600, Japan) verwendet. Der Nüchternblutzucker (FBG), der 2-Stunden-postprandiale Blutzucker (2hPG) und das glykosylierte Hämoglobin (HbA1c) wurden jeweils mit dem Bole BIO-RAD VAR ANT 11 A 1 c-Messgerät ermittelt. Der automatische Blutfettdetektor CardioChekPA (PTS Company) wurde zur quantitativen Bestimmung der Triglycerid- (TG), Cholesterin- (TC), Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin- (LDL-C) und High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel verwendet. Das Kit wurde von Annuolun (Beijing) Biotechnology Co. Ltd. gekauft.

Sowohl die CRD- als auch die HPD-Gruppe erhielten Diäten mit niedrigem GI, hochwertigem Protein und hohem Ballaststoffgehalt. Die täglichen Energiezufuhrverhältnisse betrugen 25 % zum Frühstück, 30 % zum Mittagessen, 25 % zum Abendessen und 10 % um 14 Uhr. Energie- und Makronährstoffverhältnis: Die tägliche Gesamtenergie wird auf der Grundlage des Standardgewichts berechnet und die tägliche Gesamtenergie wird zwischen 25 und 30 kcal/kg (1 kcal = 4,184 kJ) kontrolliert. In der HPD-Gruppe betrug das tägliche Protein-Wärmeversorgungsverhältnis 30 %, das Fett-Wärmeversorgungsverhältnis 20 bis 30 % und das Kohlenhydrat-Wärmeversorgungsverhältnis 40 %. In der CRD-Gruppe betrugen die Protein-, Fett- und Kohlenhydrat-Wärmeversorgungsverhältnisse 15 % zu 20 %, 20 % zu 30 % bzw. 40 % zu 55 %. Der Interventionszeitraum betrug 60 Tage. Die IF-Gruppe aß an fünf Tagen in der Woche normal und folgte an zwei Tagen diskontinuierlich dem intermittierenden Fasten. An normalen Essenstagen aßen Frauen 1200 bis 1500 kcal/Tag und Männer 1500 bis 1800 kcal/Tag, darunter 45 bis 50 % Kohlenhydrate, 20 % Protein und 30 bis 35 % Fett. Sie nahmen an einem leichten Fastentag 500 kcal/Tag und mindestens 50 g Protein/Tag zu sich. Es wurde empfohlen, mindestens dreimal pro Woche mindestens 150 Minuten lang Sport zu treiben. Zwei Ernährungsberater waren für die Ernährungs- und Bewegungsberatung verantwortlich und zeichneten während der Studie Unwohlseinssymptome auf.

Um die Qualität dieser Studie sicherzustellen, wurden die folgenden Qualitätskontrollmaßnahmen ergriffen. Jeden Tag mussten die an dieser Studie teilnehmenden Patienten ihre persönlichen Daten über die WeChat-Plattform oder telefonisch angeben. Wenn sie die Methode nicht befolgten, wurde davon ausgegangen, dass sie sich automatisch aus dieser Studie zurückgezogen hatten. Bei drastischen Wetteränderungen oder wenn die Ausübung von Outdoor-Sportarten nicht möglich war, sollten alternative Indoor-Sportarten mit gleicher Intensität übernommen werden. Einmal im Monat Besuch im Krankenhaus, damit das medizinische Personal die dynamischen Veränderungen und den Grundzustand des Patienten vollständig verstehen kann. Patienten, die Trainingsarmbänder trugen, mussten jeden Tag nach dem Training Fotos oder kurze Videos aufnehmen und diese über die WeChat-Plattform an das medizinische Personal senden, um sicherzustellen, dass die festgelegte Trainingsintensität erreicht wurde. Patienten ohne Trainingsarmbänder wurden von ihren Familien beaufsichtigt, um sicherzustellen, dass sie gemäß der Behandlungsmethode operierten. Erinnern Sie die Patienten an die Bedeutung dieser Studie, damit sie ehrlich und vertrauenswürdig sind und die Fakten berichten.

Für die Datenanalyse wurde SPSS 22.0 verwendet. Normalverteilte Daten wurden als Mittelwert (Standardabweichung, SD) ausgedrückt und mittels Varianzanalyse (ANOVA) oder t-Test analysiert. Nicht normalverteilte Daten wurden als Median (Interquartilbereich, IQR) dargestellt und mit dem Kruskal-Wallis- oder Mann-Whitney-Test analysiert. Die Zähldaten wurden als Häufigkeit oder Rate (%) ausgedrückt und mit dem χ2-Test oder dem exakten Fisher-Test analysiert. P < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.

Insgesamt wurden 135 Probanden in diese Studie einbezogen, darunter 39 in der CRD-Gruppe (10 Männer und 29 Frauen), 28 in der HPD-Gruppe (8 Männer und 20 Frauen) und 68 in der IF-Gruppe (19 Männer und 49 Frauen). ). Das Durchschnittsalter der CRD-Gruppe betrug 32,90 (SD ± 8,76), das Durchschnittsalter der HPD-Gruppe betrug 32,57 (SD ± 5,39), das Durchschnittsalter der IF-Diätgruppe betrug 33,41 (SD ± 9,75). In Bezug auf das Bildungsniveau hatten in der CRD-Gruppe 19 Fächer (50,0 %) einen Hochschulabschluss oder höher und 20 Fächer (50,0 %) einen Hochschulabschluss oder niedriger; In der HPD-Gruppe hatten 12 Probanden (42,9 %) einen Hochschulabschluss oder höher und 16 Probanden (57,1 %) einen High-School-Abschluss oder niedriger; In der IF-Diätgruppe hatten 35 Probanden (51,5 %) einen Hochschulabschluss oder höher und 33 Probanden (48,5 %) hatten einen High-School-Abschluss oder niedriger. Was die Grunderkrankungen betrifft, so litten in der CRD-Gruppe 13 Probanden (33,3 %) unter Bluthochdruck, 25 (64,1 %) unter Dyslipidämie, 16 (41,0 %) unter Diabetes mellitus; 11 (39,3 %) hatten Bluthochdruck, 22 (78,6 %) hatten Dyslipidämie, 17 (60,7 %) hatten Diabetes mellitus in der HPD-Gruppe; 29 Probanden (42,6 %) hatten Bluthochdruck, 41 (60,3 %) hatten Dyslipidämie und 38 (55,9 %) hatten Diabetes mellitus in der IF-Diätgruppe. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den drei Gruppen hinsichtlich Alter (P = 0,981), Geschlecht (P = 0,956), Nationalität (P = 0,971) und Taillenumfang (P = 0,651 für Männer und P = 0,195 für Männer). weiblich), Blutdruck (P = .129 für systolischen Blutdruck und P = .693 für diastolischen Blutdruck), Bildungsniveau (P = .744) oder Grunderkrankungen (P = .637 für Bluthochdruck, P = .229 für Dyslipidämie und P = .209 für Diabetes mellitus) (Tabelle 1).

Vor der Behandlung gab es keine signifikanten Unterschiede im Gewicht (P = 0,516), im Körperfettanteil (P = 0,843), im BMI (P = 0,788), im Hüftumfang (P = 0,115) und im Taillenumfang (P = 0,115). .262) unter den 3 Gruppen (Tabelle 2). Nach der Behandlung wurden das Gewicht (P = .005 für CRD, P < .001 für HPD und P = .001 für die IF-Gruppe), der Körperfettanteil (P = .027 für CRD, P = .002 für HPD und P = .011 für die IF-Gruppe), BMI (P = .017 für CRD, P < .001 für HPD und P = .002 für die IF-Gruppe), Hüftumfang (P < .001 für CRD, P = .013 für HPD und P = .032 für die IF-Gruppe) und der Taillenumfang (P = .005 für CRD, P < .001 für HPD und P = .028 für die IF-Gruppe) waren in den drei Gruppen im Vergleich zu zuvor signifikant verringert Behandlung. Der Effekt war in der HPD-Gruppe am besten, gefolgt von dem in der CRD-Gruppe; der Effekt in der IF-Gruppe war etwas geringer.

Die HbA1c-, FBG- und 2hPG-Werte der drei Gruppen vor und 60 Tage nach der Behandlung wurden verglichen. Die Ergebnisse sind in Tabelle 3 und Abbildung 1 dargestellt. Die Ergebnisse zeigten, dass es zwischen den drei Gruppen keinen signifikanten Unterschied in den HbA1c- (P = 0,584), FBG- (P = 0,927) und 2hPG-Werten (P = 0,385) gab vor der Behandlung. Nach der Behandlung betrug der HbA1c-Wert (P = 0,014 für CRD, P = 0,002 für HPD und P = 0,029 für die IF-Gruppe), FBG (P = 0,017 für CRD, P < 0,001 für HPD und P = .001 für HPD). 0,033 für die IF-Gruppe) und 2hPG-Spiegel (P = 0,009 für CRD, P = 0,001 für HPD und P = 0,012 für die IF-Gruppe) waren in den drei Gruppen im Vergleich zu denen vor der Behandlung signifikant verringert (Tabelle 3). und Abb. 1). Die HPD-Gruppe zeigte die beste hypoglykämische Wirkung, gefolgt von der CRD-Gruppe; der Effekt in der IF-Gruppe war etwas geringer.

Die TG-, TC-, LDL-C- und High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel in den drei Gruppen vor und 60 Tage nach der Behandlung wurden verglichen. Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede in TG (P = 0,286), TC (P = 0,717), LDL-C (P = 0,981) und LDL-C (P = 0,477) zwischen den drei Gruppen vor der Behandlung ( Tabelle 4). Nach der Behandlung, TG (P = 0,007 für CRD, P < 0,001 für HPD und P = 0,018 für die IF-Gruppe), TC (P = 0,029 für CRD, P = 0,013 für HPD und P = 0,041 für IF-Gruppe), LDL-C (P = .033 für CRD, P = .021 für HPD und P = .042 für IF-Gruppe) und LDL-C (P = .011 für CRD, P < .001 für Die HPD-Werte und P = 0,027 für die IF-Gruppe verbesserten sich in den drei Gruppen im Vergleich zu denen vor der Behandlung deutlich (Tabelle 4 und Abb. 2). Die HPD-Gruppe hatte die beste Wirkung hinsichtlich der Senkung der Blutfette, gefolgt von der CRD-Gruppe; der Effekt in der IF-Gruppe war etwas geringer.

In der IF-Gruppe besserte sich ein Fall von Hypoglykämie nach Nahrungsaufnahme und Fruktose, und es traten keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse wie Koma oder Ketoazidose auf. Die Inzidenzrate unerwünschter Ereignisse in der IF-Gruppe betrug 1,5 % (1/68). In den CRD- und HPD-Gruppen wurden keine unerwünschten Ereignisse beobachtet. Es gab keine signifikanten Unterschiede bei den unerwünschten Ereignissen zwischen den drei Gruppen.

Mit der Verbesserung der Lebensbedingungen der Menschen und dem Anstieg des Lebensdrucks steigen die Inzidenzraten von Fettleibigkeit, T2DM und anderen Grunderkrankungen. Dies beeinträchtigt nicht nur die Schönheit und Gesundheit der Patienten, sondern stellt auch eine große Gefahr für ihre Gesundheit dar. Der BMI steht in engem Zusammenhang mit dem Glukose- und Lipidstoffwechsel.[28] Übergewichtige Patienten haben nicht nur einen hohen BMI, sondern können auch Störungen des Glukosestoffwechsels und des Fettstoffwechsels aufweisen.[29] Daher sollten wirksame Maßnahmen ergriffen werden, um den BMI der Patienten zu kontrollieren und ihren Glukose- und Lipidstoffwechsel zu regulieren. In den letzten Jahren ist mit der Entwicklung der Medizintechnik eine Vielzahl von Medikamenten zur Gewichtsreduktion auf den Markt gekommen; Allerdings haben sie bei vielen adipösen Patienten nur geringe Auswirkungen.[30–32] Daher ist es wichtig, wirksame und sichere Interventionsstrategien zu erforschen, die den medizinischen Gewichtsverlustbedürfnissen adipöser Patienten gerecht werden.

Diese Studie verglich den Gewichtsverlusteffekt und die Sicherheit von drei verschiedenen Ernährungsinterventionen bei adipösen Patienten. Die HPD-, CRD- und IF-Diäten können Gewicht, Körperfett und Blutfette von übergewichtigen/fettleibigen Menschen effektiv verbessern. Die HPD-Diät ist bei der Verbesserung des Gewichts und der Blutfettwerte besser als die CRD- und IF-Diätinterventionen.

Sowohl HPD als auch eine Standard-Proteindiät (Protein-Energieversorgungsverhältnis 12–16 %) können das Gewicht und den Körperfettanteil adipöser Menschen effektiv verbessern; Ersteres ist effektiver als Letzteres.[24] Protein ist den Kohlenhydraten überlegen, wenn es um die Förderung des Sättigungsgefühls und die Steigerung des Energieverbrauchs geht. Dadurch können diejenigen, die Gewicht verloren haben, besser für eine negative Energiebilanz sorgen und den Gewichtsverlust fördern.[28,30,33] Eine prospektive Kohortenstudie zeigte, dass das T2DM-Risiko pro 1 kg Gewichtsverlust um 16 % gesenkt werden kann.[34] ] Eine Metaanalyse zeigte, dass eine Intervention zur Gewichtsreduktion (der durchschnittliche Gesamtgewichtsverlust bei unterschiedlichen Interventionszeiten betrug 2,56–3,42 kg) das Risiko eines Gesamttodes um 18 % senken konnte.[31] Wir spekulieren, dass HPD die Auswahl von Fisch, Geflügel, Fleisch und Eiern in der Lebensmittelauswahl erhöht, was die Akzeptanz für übergewichtige/fettleibige Menschen erleichtert und so die Compliance der Menschen bei der Gewichtsabnahme verbessert. Dies ist förderlicher für die Gewichtsabnahme und könnte eine Reihe von gesundheitlichen Vorteilen mit sich bringen.[35]

Das Gesamtfett-Wärmeversorgungsverhältnis der HPD ist höher als das der energiebegrenzten, ausgewogenen Ernährung, und die Gesamtfettaufnahme ist ebenfalls höher als die der CRD.[36] Eine übermäßige Fettaufnahme ist ein Risikofaktor für Dyslipidämie.[37] HPD verbessert jedoch TC und TCHLO deutlicher als die Standard-Proteindiät.[33,35,38,39] In dieser Studie verbesserten beide Methoden zur Gewichtsreduktion effektiv die Blutfette, und die HPD-Gruppe war bei der Verbesserung der Blutfette besser als die CRD-Gruppe Lipide. Der Unterschied in den TG-Werten zwischen den beiden Gruppen betrug bis zu 0,12 mmol/l. Mit jedem Anstieg der TG um 1 mmol/l steigt das Risiko für den Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und für den Tod jeglicher Ursache um 13 % bzw. 12 %.[40,41] In dieser Studie betrug die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse in den drei Gruppen ähnlich, was darauf hindeutet, dass die drei Interventionen zur Gewichtsreduktion das Risiko unerwünschter Ereignisse bei adipösen Patienten nicht erhöhen und ein gewisses Maß an Sicherheit bieten.

Diese Studie hatte einige Einschränkungen. Erstens ist die Stichprobengröße eine große Einschränkung. Zweitens handelte es sich um eine Single-Center-Studie. Drittens erhöht eine übermäßige Proteinaufnahme und deren Verarbeitung durch den Nierenstoffwechsel die Nierenbelastung und könnte sogar die Nierenfunktion schädigen. Daher ist es notwendig, die Auswirkungen der drei Methoden zur Gewichtsabnahme auf die Nierenfunktion weiter zu untersuchen, die Nierenfunktion regelmäßig zu überwachen und die Proteinmenge sowie den Beginn der Gewichtsabnahme zu bestimmen.

Zusammenfassend zeigte diese Studie, dass kurzfristige HPD bei der Reduzierung von Körpergewicht, BMI, Körperfett, Glukosekontrolle und Lipidstoffwechsel wirksamer war als CRD- oder IF-Diäten. Weitere groß angelegte, multizentrische und gut konzipierte Studien sind erforderlich, um unsere Ergebnisse zu verifizieren und die Auswirkungen der drei verschiedenen Ernährungsinterventionen (CRD, HPD und IF) auf Körpergewicht, BMI, Körperfett, Glukose und Lipide weiter zu untersuchen Stoffwechsel.

Konzeptualisierung:Lina Sonne.

Datenkuration: Lina Sun.

Formale Analyse: Lina Sun.

Finanzierungseinwerbung: Lina Sun.

Untersuchung: Lina Sun.

Methodik: Lina Sun, Zhijing Mu.

Projektleitung: Lina Sun, Zhijing Mu.

Ressourcen: Lina Sun, Zhijing Mu.

Software: Lina Sun, Zhijing Mu.

Aufsicht: Ya'hui Ma, Zhijing Mu.

Validierung: Ya'hui Ma, Zhijing Mu.

Visualisierung: Ya'hui Ma, Zhijing Mu.

Schreiben – Originalentwurf: Ya'hui Ma, Zhijing Mu.

Schreiben – Rezension und Redaktion: Ya'hui Ma.

5 + 2 intermittierendes Fasten; kalorienreduzierte Diät; proteinreiche Ernährung; Medizinischer Gewichtsverlust